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(4)月額費用ご予算
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ありなし不明
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なし尿バルーンカテーテル人工肛門(ストマ)じょくそう(床ずれ) 胃ろう鼻腔栄養中心静脈栄養(IVH)ペースメーカー 気管切開たんの吸引在宅酸素インスリン人工透析
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(9)ご年齢
(10)性別
男性女性ご夫婦で入居
(11)介護保険負担割合
(12)医療保険負担割合
(13)現在のお住まい

(14)日常生活でお手伝いが必要なこと
食事排泄入浴服薬管理その他
(15)ご要望や、入居予定者様の状況など